Quick Payment

Full Name Email Phone No. Gender (লিঙ্গ)
Female
Male
Medical College Name (মেডিকেল কলেজের নাম) Medical Session (মেডিকেল সেশন) Date of Birth (জন্মতারিখ)
MBBS Passing Year (এমবিবিএস পাসের সন) BMDC Registration Scan Copy (বিএমডিসি রেজিষ্ট্রেশন স্ক্যান কপি)

BMDC Registration Number (বিএমডিসি রেজিষ্ট্রেশন নাম্বার) GPOC Session (জিপিওসি সেশন)- যদি করা থাকে
Yes
No
Daffodil International University MPH Certificate Scan Copy ( যদি থাকে)

Present Address (বর্তমান ঠিকানা) NID Number (জাতীয় পরিচয় পত্র নাম্বার) Present Workplace (বর্তমান কর্মস্থল) -যদি থাকে
Govt.
Private/Autonomous
GP Chamber (own place)
Diagnostic Based GP Chamber
Daktarkhana Member
Chamber Address (যদি থাকে) Daktarkhana Center Address (যদি থাকে) Photo 300x300Px (JPEG)

Signature 100x80 px (JPEG)

GP Experience (জিপি করার অভিজ্ঞতা)- Duration Fee Transaction ID with Rocket Number (যে রকেট নাম্বার থেকে ফি সেন্ড করেছেন) CCGP Registration Number (রেজিষ্ট্রেশন নাম্বার) CCGP কোর্স কেন করবেন? Amount